Вы здесь

Парадокс: денег больше – здоровья меньше!

Дмитрий Потопальский – об ухудшении в Омской области ситуации со здравоохранением… при увеличении финансирования

Два с половиной часа вместо запланированного часа продлился круглый стол «Коррупция в социальной сфере - геноцид населения», организованный «Новой газетой-Регион». Столько накопилось проблем…

Участник круглого стола, редактор журнала «Бизнес-курс» Ирина Леонова зачитала обращение директор «Центра экспертизы в области здравоохранения» Дмитрия Потопальского. Дмитрий Васильевич планировал это сделать сам, но именно на это время перенеслась его встреча с руководством Омского Следкома – как раз по озвученным им проблемам.

Итак, вот это обращение:

«Добрый день, уважаемые участники круглого стола.

Общая ситуация в здравоохранении Омской области ежегодно ухудшается, а ее финансирование каждый год увеличивается. Такие парадоксы имеют место быть.

В Омской области всего четыре детских бюджетных специализированных медицинских организации, а МРТ имеется только в БУЗОО «ОДКБ» и БУЗОО «ГДКБ № 3», причем в БУЗОО «ГДКБ № 3» МРТ является устаревшим с крайне низким качеством визуализации. При проведении опроса пациентов в поликлинике данного детского стационара – даже сами врачи не рекомендуют пациентам проводить на нем ДИ.

Также, в результате проведения мониторинга в педиатрических детских бюджетных медицинских организациях Омска фактически отсутствует современное медборудование, имеющееся было приобретено в рамках ПНП «Здоровье» еще в 2006-2007 годах; объемы финансирования детского бюджетного здравоохранения из средств ОМС с 2014 года по настоящее время «выросли» от -6,8% до +15,6%. Зато, к примеру, у частного ООО «МЦСМ «Евромед» объем финансирования за тот же период времени вырос на 412%...

Недавний мониторинг детских поликлиник показал, что родители детей и их представители на 80 % не знают о том, что дети до 3 лет, инвалиды до 18 лет и дети из многодетных семей до 6 лет обеспечиваются лекарствами по рецепту врача бесплатно. Причем, это касается любого препарата, выписанного врачом. Также все дети до 3 лет на основании заключения врача-педиатра должны обеспечиваться бесплатным питанием. Эту информацию до них не доводят, а также ограничивают под любым предлогом выписку препаратов и детского питания.

Напомню, что на территории города Омска (644105, г. Омск, ул. 22 Партсъезда, 98, к. 3) было построено специально под производство молочных продуктов для детского питания казенное предприятие Омской области «Центр питательных смесей». Его учредителями являются минздрав и минимущества Омской области. Центр выпускает серию уникальных кисломолочных продуктов «Медвежонок» и «Милочка». Продукцию данного казенного предприятия можно встретить практически во всех супермаркетах и торговых центрах Омска и Омской области, но выдача ее нашим детям в учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты ограничена. Я предлагаю вникнуть в данный вопрос и обеспечить контроль в получении детьми в Омской области необходимого дополнительного питания, которое производит казенное предприятие Омской области.   

Счетная палата РФ установила, что в Омской области сокращены расходы на исполнение полномочий в здравоохранении и соцзащиты, что привело к возрастающему дефициту средств на реализацию терпрограммы госгарантий по оказанию гражданам Омской области медпомощи, срыву исполнения утвержденных демографических показателей, показателей доступности и качества медицинской помощи. Также проверка показала, что средства регионального бюджета Омской области, направленные в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области, системно снижались, в результате чего ежегодно увеличивался ее дефицит: в 2015 году он составил 1,9 млрд руб., в 2016-м – 2,7 млрд. Расходы же населения Омской области на платную медицинскую помощь за 2013-2016 гг. возросли с 1,8 млрд руб. до 2,1 млрд руб. Кроме того, 256 зданий бюджетных медицинских организаций Омской области подлежат капитальному ремонту.

Также Счетная палата РФ установила, что нерациональные управленческие решения Минстроя и Минздрава Омской области, а также отсутствие откорректированной ПСД на выполнение дополнительных работ привели к срыву реконструкции хирургического стационара БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 3» на два года. Закупленные в 2014-2016 годах мебель и медицинское оборудование для хирургического стационара и поликлиники на общую сумму более 400 млн руб. ввиду неготовности помещений находятся на ответственном хранении у поставщиков, что свидетельствует о неэффективности его использования.

Кроме того, по данным аудиторов СП, доля расходов на зарплату в тарифе ОМС за 2016 год снизилась, что создает риски невыполнения показателей, зафиксированных в «майских» указах Президента РФ. «Так, снижение зарплаты в реальном выражении отмечено в 17 регионах на сумму почти 2 млрд рублей, в том на 265 млн - в Омской области…».

С февраля 2015 года по устному указанию Минздрава Омской области, но по приказу главного врача БУЗОО «ГБ № 2» сокращен стационар, профильных больных (по «неврологии», «ревматологии», «хирургии», «эндокринологии» и «урологии») выписали в течение двух недель января 2015 года. Одна из причин сокращения – передача здания стационара (более 5,5 тысяч кв.м) частной медорганизации, которая усилиями общественности пока не была допущена; кроме того, путем обращений в прокуратуру Омской области не была фактически допущена продажа здания стационара по заниженной стоимости (69 млн. рублей). В настоящее время здание законсервировано, закрыто и находится под охраной. 

С февраля 2016 года в БУЗОО «Клинический онкологический диспансер» сокращено отделение (Центр) реабилитации онкобольных. Объем медпомощи, оплачиваемый из средств ОМС Омской области, по медреабилитации в стационарных условиях был передан частному ООО «МЦСМ «Евромед», которое в арендуемых помещениях частного санатория пытается оказывать специализированную медпомощь онкобольным, не обладая преемственностью по отношению к противоопухолевому лечению; не осуществляя восстановительное лечение онкобольных с активными раневыми процессами, а также тех онкобольных, которые проходят противоопухолевое лечение и находящихся в межлечебном периоде противоопухолевой терапии. В этот частный санаторий направляется крайне ограниченная часть онкобольных (только с определёнными видами ЗНО, только из 3-й клинической группы, то есть практически излеченные пациенты с компенсированной сопутствующей патологией или без таковой и определённой возрастной категории, не старше определённого возраста). Основная причина сокращения специализированного отделения – передача высокотарифного объема медпомощи, оплачиваемого из средств ОМС в частную медорганизацию. 

Кроме того, в ООО «МЦСМ «Евромед» с 2014 года передается объем медицинской помощи по оказанию скорой медпомощи вне медицинской организации, оплачиваемой из средств ОМС, хотя существует публичная позиция Минздрава России, распространенная 20 июня 2016 года на официальном сайте: «Министерство здравоохранения Российской Федерации исходит из того, что передавать каким-либо негосударственным организациям само оказание скорой медицинской помощи недопустимо. Такой сценарий не рассматривается и не обсуждается».

Также с мая 2017 года минздрав Омской области не может объяснить причину передачи высокотарифных объемов ВМП для ООО «МЦСМ «Евромед», что привело к сокращению объемов ВМП, оказываемых в бюджетных специализированных медицинских организациях.    

Необходимо также учитывать, что на выделенные средства ОМС для бюджетных медорганизаций и за их счет минздрав Омской области централизованно производит закуп лекарственных препаратов и расходных медицинских материалов. В ФАС России и СУ СК РФ по Омской области уже направлены обращения о проведении проверки возможной реализации картельного соглашения и осуществление согласованных коррупционных действий при закупе лекарственных препаратов между Минздравом Омской области и поставщиками лекарственных препаратов по завышенным ценам, так как это прямо влияет на сокращение финансирования бюджетных медицинских организаций и ограничивает доступность и качество медицинской помощи для граждан Омской области. 

Напомню, в Омской области на сентябрь 2017 года общая задолженность бюджетных медицинских организаций своим поставщикам составляет уже сотни миллионов рублей, и она продолжает только увеличиваться.

С уважением,  Д.В. Потопальский

генеральный директор ООО «Центр экспертизы в области здравоохранения».

Другие сюжеты круглого стола – в наших следующих публикациях.

 

 

Пожалуйста, заполните все поля , и мы Вам перезвоним.